当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经外科 > 脑肿瘤/颅内肿瘤
编号:97228
“人体司令部”最怕转移瘤
//www.carolynpolk.com 2021年9月24日 生命时报 2021.09.24
     大脑是“人体司令部”,但它也会生病。脑肿瘤是“沉默杀手”,若不能及时发现,就要深受其害。那么,出现哪些症状时须提高警惕?本期为大家说说令人头痛的“脑肿瘤”。

    胶质瘤,“大脑癌中之王”。脑肿瘤可发生在任何年龄,以20~50岁最多见。根据肿瘤来源特性,脑肿瘤分原发性和继发性。前者是指肿瘤发生于脑实质、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织;后者是指身体其他脏器组织的恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌等)转移至颅内。

    在原发性脑肿瘤中,最常见的是胶质瘤,占所有原发肿瘤的30%~50%,男性和女性发生机会均等。世界卫生组织将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ~Ⅱ级为低级别胶质瘤,Ⅲ~Ⅳ级为高级别胶质瘤。Ⅳ级胶质瘤恶性程度最高,中位生存期为14.6月,复发率100%,预后极差,被称为“真正的大脑癌中之王”。多数患者有头痛、头晕、恶心呕吐、意识障碍、癫痫、一侧肢体乏力、失语、精神障碍等症状。由于胶质瘤对放化疗敏感性一般,以手术为主的综合治疗(放化疗、靶向治疗、免疫治疗、电场疗法等)是控制胶质瘤的有效手段。
, //www.carolynpolk.com
    脑膜瘤多数为良性。脑膜瘤起源于脑膜,生长慢、病程长,占原发脑肿瘤的30%左右,女性患者更多见,多数为良性,少数为恶性。因肿瘤呈膨胀性生长,患者常以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,脑膜瘤可出现在脑膜所覆盖的任何区域。因肿瘤生长缓慢,所以肿瘤往往已经长得很大了,临床症状却不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质变化。临床表现多跟肿瘤大小和位置有关。治疗以手术切除为主,放疗为辅。

    垂体瘤男性更多见。垂体瘤是一种起源于垂体的良性肿瘤,占原发性脑肿瘤的15%,男性患者多见。垂体影像学检查可在10%的正常人群中发现较小的垂体病变。垂体基因突变、下丘脑调控激素紊乱、家族遗传是导致垂体瘤发生发展的主要原因。因肿瘤压迫,患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩、垂体卒中等。有功能的垂体腺瘤会引起激素分泌异常,表现为月经紊乱、泌乳、不孕不育、阳痿、面容改变、四肢粗大、不可控的高血压和糖尿病、满月脸、心慌烦躁、失眠等。除泌乳素型垂体瘤以药物治疗为主外,其他类型的垂体瘤多以手术切除为主。
, 百拇医药
    多数脑恶性肿瘤是转移瘤。在全身各种癌症中,有30%~50%的患者会发生脑转移,我们称之为脑转移瘤,也叫继发性脑肿瘤。其发病率为原发性脑肿瘤的4~10倍。脑转移瘤进展快,致死率极高,平均生存期不超过2个月。影像学表现为单发或多发,实性或囊性病灶,瘤周围伴有明显水肿。过去人们认为,肿瘤一旦发生脑转移,就意味着失去了治疗机会。现如今,手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合治疗手段的应用,使脑转移瘤患者的生存时间和生活质量得到明显改善。

    对于大脑内的肿瘤,目前没有简单的、全人群的早期筛查方法。生活中如果无明显原因出现以下症状,要警惕可能是脑肿瘤来袭。

    头痛伴有恶心呕吐。头痛多位于前额及颞部,持续性胀痛、进行性加剧,且晨轻暮重。

    内分泌失调。如视物模糊、月经失调、不孕、性功能障碍等。

    瘫痪症状。一侧或双侧肢体无力,瘫痪、麻木及感觉障碍。

    癫痫。表现为肢体抽搐、意识不清或短暂性失神、幻嗅、幻视等。

    意识精神状态改变。如反应迟钝,记忆力、判断力减退,脾气性格改变,重者可出现痴呆、昏迷等。▲, 百拇医药(曹依群)